Challenges and potentialities of business entrepreneurship in nursing: analogies to brazilian entrepreneurial activity / Desafíos y potencialidades del emprendimiento empresarial en enfermería: analogías con la actividad empresarial brasileña / Desafios e potencialidades do empreendedorismo de negócios na enfermagem: analogias à atividade empreendedora brasileira

ABSTRACT Objective: to reflect on the potentialities and challenges of entrepreneurial activity in the early-stage stage of nurses, considering the analogies between the profile of Brazilian nursing and business entrepreneurs in the country. Method: this is a theoretical reflection articulated around the concept of phases of entrepreneurial activity. From this starting point, common variables from the Nursing Profile survey and the Global Entrepreneurship Monitor Brazil Report were selected, such as sex, age group, education level, family income and occupation. Taking into account a parallel between variables, reflection on the challenges and potential of entrepreneurial nurses in the nascent and new entrepreneurial activity phases was ordered. Results: it is possible that nascent and new entrepreneurial nurses are predominantly women, specialized with the possibility of income compatible with traditional jobs. Specialization, professional experience and professional legislation are strengths, while sex is a challenge. Conclusion: there are both potentialities and challenges. For nascent and new entrepreneurs to emerge, entrepreneurial education, promotion of gender equality, work and income policies are particularly relevant.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las potencialidades y desafíos de la actividad empresarial en la etapa inicial de los enfermeros frente a las analogías entre el perfil de la enfermería brasileña y los empresarios del país. Método: reflexión teórica articulada en torno al concepto de fases de la actividad emprendedora. A partir de ese punto de partida, fueron seleccionadas variables comunes de la Encuesta Perfil de Enfermería y del Informe Global Entrepreneurship Monitor Brasil, entre las que se encuentran género, grupo etario, nivel educativo, renta familiar y ocupación. Teniendo en cuenta un paralelismo entre las variables, se ordenó la reflexión sobre los desafíos y potencialidades de los enfermeros emprendedores en las fases de actividad emprendedora naciente y nueva. Resultados: es posible que las enfermeras nacientes y nuevas emprendedoras sean predominantemente mujeres, especializadas, con posibilidad de ingresos compatibles con los trabajos tradicionales. La especialización, la experiencia profesional y la legislación profesional son potencialidades, mientras que el género es un desafío. Conclusión: hay potencialidades y desafíos. Para el surgimiento de emprendedores emergentes y nuevos, la educación emprendedora, la promoción de la igualdad de género, las políticas de trabajo e ingresos son particularmente relevantes.

RESUMO Objetivo: refletir sobre potencialidades e desafios da atividade empreendedora em estágio inicial de enfermeiros face à analogias entre o perfil da enfermagem brasileira e de empreendedores de negócios no país. Método: reflexão teórica articulada em torno do conceito de fases de atividade empreendedora. Deste ponto de partida foram selecionadas variáveis comuns da pesquisa Perfil da Enfermagem e do Relatório do Global Entrepreneurship Monitor Brasil, sendo sexo, faixa etária, nível de escolaridade, renda familiar e ocupação. Levando em conta um paralelo entre as variáveis, ordenou-se a reflexão sobre os desafios e potencialidade de enfermeiros empreendedores nas fases de atividade empreendedora nascente e nova. Resultados: é possível que enfermeiros empreendedores nascentes e novos sejam predominantemente mulheres, especializadas, com possibilidade de renda compatível com postos tradicionais de trabalho. A especialização, a experiência profissional e a legislação profissional são potencialidades; enquanto que o sexo, um desafio. Conclusão: há tanto potencialidades quanto desafios. Para que empreendedores nascentes e novos surjam são relevantes, sobretudo, a educação empreendedora, promoção da igualdade de gênero, políticas de trabalho e renda.

Influence of Nursing in Health Economics: an Integrative Review of Literature

In times of great socio-sanitary conjunctures, such as these, to identify the influence of nursing in the complex dynamics of the health economy and health management becomes vital. Objective: To determine the implications of nursing on health economics as seen in the literature. Methodology: To integrative a review of the literature, in OVID, Pubmed, Clinikal Key, Scielo databases, published in the 2000 - 2018 period in English, Portuguese, and Spanish languages, following the recommendations of the SALSA review method and adjusted to modified PRISMA requirements. Of a total of 26 retrieved articles, 18 were eligible for review, after applying the inclusion and exclusion criteria. The data were summarized using a narrative-qualitative-descriptive synthesis. Results: 44% of the publications were made between 2005 and 2009; 78% were made in the United States; 56% were obtained from PUBMED; and 44% are of quantitative design. The categorical analysis shows a clear tendency to reveal the economic cost related to the impact of the nursing professional's work in various areas, rather than considerations of quality of care or effectiveness of the work. Conclusion: Links were observed between nursing actions and health economics in three main aspects: quality of care, costs, and effectiveness.

En momentos de grandes coyunturas socio sanitarias actuales, se vuelve vital identificar la influencia de enfermería en las dinámicas complejas de la economía de la salud y la gestión sanitaria. Objetivo: Determinar las implicancias evidenciadas en la literatura que enfermería posee en la economía de la salud. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, en bases de datos OVID, Pubmed, Clinikal Key, Scielo publicados entre 2000 - 2018 en idiomas inglés, portugues y español, siguiendo las recomendaciones del método SALSA de revisión y ajustada a requerimientos PRISMA modificado. De un total de 26 artículos recuperados, 18 fueron elegibles para revisión, luego de aplicar los criterios inclusión y exclusión. Los datos fueron resumidos mediante síntesis narrativa-cualitativa- descriptiva. Resultados: Un 44% de las publicaciones se realizaron entre 2005 al 2009; el 78% fueron hechas en Estados Unidos; un 56% se obtuvieron de PUBMED y el 44% son de diseño cuantitativo. El análisis categorial muestra una clara tendencia por relevar el costo económico relacionado al impacto del trabajo del profesional de enfermería en diversas áreas del quehacer, más que consideraciones de calidad del cuidado o efectividad del trabajo. Conclusión: Se observaron vinculaciones entre el actuar de enfermería y la economía de la salud, en tres aristas principales: calidad de atención, costos y efectividad.

The White/Black hierarchy institutionalizes White supremacy in nursing and nursing leadership in the United States.

BACKGROUND: Black/African American nurses (BAANs) in the United States (US) experience barriers to career advancement. AIM: The specific aims of this study were to a) explore how the perception of racism or racial bias affects the motivation of Black/African American nurses (BAANs) in the United States (US) to seek and apply for nursing leadership and faculty positions, and b) to characterize the racism-related barriers that BAANs perceive that prevent them from moving forward with their careers in academia and nursing leadership. METHOD: As part of a qualitative focused ethnographic study, 30 nurses who self-identified as BAAN, had a bachelor's degree or higher, and had at least five years of nursing experience were interviewed. Qualitative data underwent thematic analysis. RESULT: Although five themes were identified, four were established in the literature, and one - Nursing Leadership Dynamics (NLD) - was novel. A complex network of NLDs that served to both prevent the success of BAANs as well as threaten their job security and health was identified. CONCLUSION: This study identified a multi-faceted, tightly-woven system of NLDs that serves to continually institutionalize and enforce a white/black hierarchy and white supremacy in nursing at all levels in the US, including education.

Custo de processamento de produtos para saúde: uma revisão integrativa / Cost of healthcare products processing: an integrative review / Costo de procesamiento de productos de salud: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar o conhecimento produzido na última década sobre custos hospitalares relacionados ao processamento de produtos para saúde (PPS) reutilizáveis em Centros de Material e Esterilização (CME) e empresas processadoras. Método: Revisão integrativa da literatura, com buscas nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-line (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os artigos selecionados foram publicados entre 2009 e abril de 2019. A busca inicial resultou em 782 artigos e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, a amostra final compôs-se de 15 estudos, que foram analisados na íntegra. Resultados: A maioria dos trabalhos comparou o custo de diferentes tecnologias empregadas no processamento de PPS para obter economia, ou avaliou a redução de gastos com desperdício, principalmente com a diminuição do tamanho de bandejas cirúrgicas para redução de custo com o processo. Conclusão: O processamento de PPS mostrou ser medida que gera economia quando se selecionam adequadamente as tecnologias envolvidas no processo e se evitam os desperdícios.

Objective: To analyze the knowledge produced in the last decade on hospital costs related to the processing of reusable healthcare products (HP) performed in Sterile Processing Departments (SPD) and processing companies. Method: Integrative literature review, with searches in the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Scopus, and Scientific Electronic Library Online (SciELO). The selected articles were published between 2009 and April 2019. The initial search resulted in 782 articles and, after applying the inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 15 studies, which were analyzed in full. Results: Authors of most studies compared the cost of different technologies employed in the processing of HP to achieve savings, or evaluated the reduction of waste-related expenditures, mainly with the reduction of the size of surgery trays to reduce the processing cost. Conclusion: The processing of HP proved to be a measure that promotes economy when properly selecting the technologies involved in the process and avoiding waste.

Objetivo: Analizar el conocimiento producido, en la última década, sobre los costos hospitalarios relacionados con el procesamiento de productos de salud (PS) reutilizables en los Centros de Materiales y Esterilización (CME) y las empresas de procesamiento. Método: revisión integral de la literatura, búsqueda en las bases de datos CINAHL, MEDLINE, LILACS, SCOPUS y SciELO. Los artículos seleccionados se publicaron entre 2009 y abril de 2019. La búsqueda inicial resultó en 782 artículos y, después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la muestra final consistió en 15 estudios, que se analizaron en su totalidad. Resultados: La mayoría de los estudios compararon el costo de diferentes tecnologías utilizadas en el procesamiento de PS para obtener ahorros o evaluaron la reducción de los gastos de residuos, principalmente con la reducción del tamaño de las bandejas quirúrgicas, para reducir el costo del proceso. Conclusión: El procesamiento de PS demostró ser una medida que genera ahorros, cuando las tecnologías involucradas en el proceso se seleccionan adecuadamente y se evitan los desperdicios

Cobertura do custo dos procedimentos de enfermagem pelo Sistema Único de Saúde no ambulatório de um hospital universitário / Coverage of the cost of outpatient nursing procedures by the Unified Health System in a university hospital

Introdução: O gerenciamento de custos em enfermagem contribui para o controle e aperfeiçoamento de medidas que permitam conhecer os custos dos procedimentos de enfermagem, além de possibilitar que esse conhecimento seja utilizado para estabelecer comparações entre o custo real desses procedimentos com o repasse financeiro coberto pelo Sistema único de Saúde (SUS), por meio da tabela única dos valores dos repasses e propor reflexões e discussões para que se adequem esses valores para o custeio dos hospitais de ensino. Objetivo: Analisar o percentual de cobertura do repasse do SUS relativo aos procedimentos de enfermagem realizados no Ambulatório de um Hospital Universitário do município de São Paulo nos anos de 2016 e 2017. Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. A população foi conformada pelos procedimentos realizados no período estudado, cuja amostra para a obtenção do custo unitário constituiu-se da observação não participante de 656 procedimentos de enfermagem: consulta de enfermagem (CE); administração de medicamentos por vias intramuscular (IM), subcutânea (SC), oral (VO), sublingual (SL), instilação ocular, inalação, punção venosa para administração de medicamentos e soluções endovenosas (EV), bota de Unna (BU); curativo; retirada de pontos; cateterismo vesical de demora (CVD), cateterismo vesical de alívio (CVA); troca de sonda de cistostomia (CTT); inserção de sonda para nutrição enteral (SNE); troca do tubo de gastrostomia (GTT), troca da bolsa de colostomia, glicemia capilar e aferição de sinais vitais. O custo médio total direto (CMTD) foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido pelas enfermeiras e técnicos/auxiliares de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (MOD) somando-se ao custo dos materiais e soluções. Foi utilizada a moeda brasileira real (R$). O repasse do SUS foi calculado multiplicando-se a quantidade de procedimentos pactuados pelo custo unitário repassado pelo Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órtese Prótese e Materiais Especiais (OPM) do SUS (SIGTAP). Resultados: Obtiveram-se os seguintes valores dos CMTDs: R$ 30,48 (DP=26,77) para CE, R$ 6,15 (DP=1,52) para administração de medicamentos por via IM, R$ 4,46 (DP=1,05) por via SC, R$ 3,38 (DP=1,29) por VO, R$ 3,35 (DP=0,99) por via SL, R$ 4,45 (DP=2,11) para instilação ocular, R$ 4,82 (DP=1,81) para inalação, R$ 14,16 (DP=5,37) para punção venosa para administração de medicamentos e soluções EV, R$ 120,70 (DP=17,19) para BU, R$ 13,76 (DP=3,88) para curativo pequeno, R$ 25,09 (DP=9,80) para curativo médio, R$ 56,91 (DP=24,35) para curativo grande, R$ 14,91 (DP=6,40) para retirada de pontos, R$57,65 (DP=8,94) para CVD, R$ 27,12 (DP=1,93) para CVA, R$ 69,45 (DP=18,47) para troca de sonda de cistostomia, R$ 83,27 (DP=19,17) para SNE, R$ 108,74 (DP=19,49) para troca do tubo de GTT, R$ 53,65 (DP=19,47) para troca da bolsa de colostomia, R$ 6,42 (DP=1,83) para glicemia capilar e R$ 2,86 (DP=0,64) para aferição de sinais vitais. Os valores dos repasses foram de 11,13% do custo real no ano de 2016 e 16,02% no ano de 2017. Conclusão: O valor de repasse do SUS cobriu apenas 13,4% em média nos anos de 2016 e 2017, resultando em uma diferença percentual de receita significantemente inferior aos valores reais gastos pelo hospital, sendo que quanto maior a produtividade em relação à realização dos procedimentos, maior é o déficit (receita negativa) e, consequentemente, maior o gasto que não é coberto pelo repasse.

Introduction: The management of nursing costs contributes to the control and improvement of measures that allow the recognition of costs of outpatient nursing procedures, in addition to enabling this knowledge to be used to establish comparisons between the real cost of these procedures and the financial transfer done by the Unified Health System, through the use of a singular cost-coverage table and propose reflections and discussions to adjust the value of these coverages to the cost of teaching hospitals. Objective: To analyze the percentage of coverage of the Unified Health System in relation to the nursing procedures carried out in the Ambulatory of a University Hospital of the city of São Paulo in the years 2016 and 2017. Methodology: This is a quantitative, exploratory-descriptive, unique case study from which samples consisted of the non-participatory observation of 656 outpatient nursing procedures: Office Nursing (ON); the administering of medication by the means of intramuscular (IM), subcutaneous (SC), oral (VO), sublingual (SL), ocular instillation, inhalation, venous puncture for administering medication and intravenous (IV) solutions, Unna Boot (UB); therapeutics; stiches removal; urinary catheterization delay (UCD), urinary catheterization relief (UCR); cystostomy tube replacement; insertion of tube for enteral nutrition (TEN); exchange of the gastrostomy tube (EGT), exchange of the colostomy bag, capillary glycemia and vital signs gauging. The average total direct cost (ATDC) was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing technicians by the unit cost of direct labor (CDL), added to the cost of materials and solutions. The Brazilian Real currency (R$) was used. The coverage of the Unified Health System was calculated by multiplying the number of procedures agreed upon by the unit cost covered by the Unified Health System Table of Procedures, Medications and Orthosis Prothesis and Special Materials (OPM). Results: The following values of the ATDC were obtained: R$ 30.48 (SD=26.77) for NC, R$ 6.15 (SD=1.52) for IM, R$ 4.46 (SD=1.05) for SC, R$ 3.38 (SD=1.29) for VO, and R$ 3.35 (SD=0.99) for SL, R$ 4.45 (SD=2.11) for ocular instillation, R$ 4.82 (SD=1.81) for inhalation, R$ 14.16 (SD=5.37) for IV, R$ 120.70 (SD=17.19) for UB, R$ 13.76 (SD=3.88) for small therapeutic, R$ 25.09 (SD=9.80) for medium therapeutic, R$ 56.91 (SD=24.35) for large therapeutic, R$ 14.91 (SD=6.40) for stitches removal, R$ 57.65 (SD=8.94) for UCD, R$ 27.12 (SD=1.93) for VCR, R$ 69.45 (SD=18.47) for cystostomy, R$ 83.27 (SD=19.17) for TEN, R$ 108.74 (SD=19.49) for EGT, R$ 53.65 (SD=19.47) for exchange of the colostomy bag, R$ 6.42 (SD=1.83) for capillary glycemia and R$ 2.86 (SD=0.64) for vital signs. The value of coverage was 11.13% of the real cost in 2016 and 16.02% in 2017. Conclusion: The value covered by the Unified Health System accounted for only 13.4% on average in the years 2016 and 2017, resulting in a revenue percentage difference that is significantly lower than the actual amount spent by the hospital, and the higher the productivity in relation to the procedures, the greater the deficit (negative revenue) and, consequently, the greater the expense that is not passed on.

O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva / El costo de la sonda vesical en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos / The cost of the urinary catheterization in patients admitted to the intensive care unit

Valorar os itens do custo direto do cateter vesical de demora (CVD) e realizar sua avaliação econômica parcial nos pacientes internados na Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) com e sem infecções do trato urinário (ITU). Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo série de casos, que utilizou a avaliação econômica parcial para estudar os custos diretos do cateterismo vesical de demora, analisando prontuários dos pacientes. Resultados: 48,45% do custo do CVD deve-se ao sistema coletor de urina, seguido do cloridrato de lidocaína (20,38%) e cateter Foley (12,70%). O aumento dos custos do CVD, associado ao tratamento da ITU, representa um aumento do custo em 18 vezes em ambas as UTIs, extrapolando o valor dos tratamentos em R$ 3.537.692,79, abrindo possibilidades para trabalhos de avaliação do custo-efetividade. Conclusão: A ITU associada ao CVD traz grande impacto no orçamento hospitalar, cabendo à análise econômica a alocação racional de recursos.

Urinary catheters (UC) are one of the most widely used invasive devices in intensive care units (ICUs), and its insertion is a major contributor to the development of complications, increasing hospitalization time and costs. Objectives: To evaluate the direct cost of UC and to carry out their partial economic evaluation in patients hospitalized in the ICU with and without UTI. Methods: Descriptive study, using partial economic evaluation by analyzing patients’ charts from a specific form. Results: 48.45% of the UC’s cost are due to the urine collection system, followed by lidocaine hydrochloride (20.38%) and Foley catheter (12.70%). The increase in UC’s costs, associated with UTI treatment, represent >18 times. By extrapolating the value of UTI’s treatments to the Brazilian healthcare system, the difference would be R$ 3,537,692.79. Conclusion: Catheter- associated UTI has a large impact on the hospital budget.

Los catéteres urinarios (CAU) son uno de los dispositivos invasivos más ampliamente utilizados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y su inserción es un importante contribuyente al desarrollo de complicaciones, hospitalización y costos. Objetivos: Evaluar el coste directo de la CAU y desarrollar una evaluación económica parcial em pacientes hospitalizados en la UCI con y sin infección del tracto urinario. Métodos: Estudio descriptivo mediante el análisis de los archivos de los pacientes. Resultados: 48,45% del costo de la UC se deben al sistema de recolección de orina, seguido de clorhidrato de lidocaína (20,38%) y el catéter de Foley (12,70%). El aumento de los costos de la CAU, associados con el tratamiento en la UCI representan >18 veces. Extrapolando el valor de los tratamientos UCI para el sistema de salud brasileño, la diferencia sería R$ 3,537,692.79. Conclusión: ITU asociada al catéter tiene un gran impacto en el presupuesto de hospital.

[Vaccine cold chain interruption in a primary care center and economic evaluation]. / Interrupción de la cadena de frío vacunal en un centro de atención primaria y su valoración económica.

OBJECTIVES: Cold chain control is one of the most important facts to ensure the effectiveness of vaccines links, which requires specific material and human resources for management. The principal objective is to evaluate the interruptions in cold chain of the last 6 years and the possible cost savings that would result in further improvements. METHOD: A retrospective and descriptive study based on a review of all cold chain interruptions during the last 6 years, at Valdefierro Primary Health Center. RESULTS: We had 5 interruptions, the maximum temperature reached was 23.1±3.4°C and the longest interruption lasted 25.2±20.7hours. 1611 vaccines were affected and 165 discarded. Total economic loss was 2.098,10 € and 33.611,64 € were savings. The electrical failure was the disruption cause in 5 cases. CONCLUSIONS: Equipment and staff are essential. The center did some corrective actions, such as minimizing refrigerator time control, minimum stock control, considering population changes, and the center has requested a electrical supply system.

Nurse staffing and patient outcomes: Strengths and limitations of the evidence to inform policy and practice. A review and discussion paper based on evidence reviewed for the National Institute for Health and Care Excellence Safe Staffing guideline development.

A large and increasing number of studies have reported a relationship between low nurse staffing levels and adverse outcomes, including higher mortality rates. Despite the evidence being extensive in size, and having been sometimes described as "compelling" and "overwhelming", there are limitations that existing studies have not yet been able to address. One result of these weaknesses can be observed in the guidelines on safe staffing in acute hospital wards issued by the influential body that sets standards for the National Health Service in England, the National Institute for Health and Care Excellence, which concluded there is insufficient good quality evidence available to fully inform practice. In this paper we explore this apparent contradiction. After summarising the evidence review that informed the National Institute for Health and Care Excellence guideline on safe staffing and related evidence, we move on to discussing the complex challenges that arise when attempting to apply this evidence to practice. Among these, we introduce the concept of endogeneity, a form of bias in the estimation of causal effects. Although current evidence is broadly consistent with a cause and effect relationship, endogeneity means that estimates of the size of effect, essential for building an economic case, may be biased and in some cases qualitatively wrong. We expand on three limitations that are likely to lead to endogeneity in many previous studies: omitted variables, which refers to the absence of control for variables such as medical staffing and patient case mix; simultaneity, which occurs when the outcome can influence the level of staffing just as staffing influences outcome; and common-method variance, which may be present when both outcomes and staffing levels variables are derived from the same survey. Thus while current evidence is important and has influenced policy because it illustrates the potential risks and benefits associated with changes in nurse staffing, it may not provide operational solutions. We conclude by posing a series of questions about design and methods for future researchers who intend to further explore this complex relationship between nurse staffing levels and outcomes. These questions are intended to reflect on the potential added value of new research given what is already known, and to encourage those conducting research to take opportunities to produce research that fills gaps in the existing knowledge for practice. By doing this we hope that future studies can better quantify both the benefits and costs of changes in nurse staffing levels and, therefore, serve as a more useful tool for those delivering services.

Consumo e custo de recursos materiais em unidades pediátricas de terapia intensiva e semi-intensiva / Costs and consumption of material resources in pediatric intensive and semi-intensive care units / Costo y consumo de recursos materiales en unidades pediátricas de terapia intensiva y semi-intensiva

O gerenciamento de custos de materiais de consumo hospitalar é um tema atual em pesquisa, principalmente em unidades de saúde especializadas. Os enfermeiros são destacados como os principais gestores do consumo e custo de materiais hospitalares. Neste estudo, objetivou-se caracterizar unidades pediátricas semi-intensivas e intensivas de um hospital de ensino e verificar o consumo e os custos de materiais utilizados na assistência a pacientes internados nessas unidades. Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa; os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar; analisados com base na classificação ABC. O gasto médio foi semelhante entre as UTIs cardiológica e neonatal e menor nas UTI e semi-intensiva pediátricas; houve variação significativa de consumo mensal de materiais; os materiais de maior custo tiveram mais impacto no orçamento das unidades estudadas. Os dados obtidos revelaram a importância do uso de método sistêmico de análise de consumo e gastos de materiais em unidades pediátricas e subsidiam ações administrativas de economia.

Cost management of hospital material resources is a trendy research topic, especially in specialized health units. Nurses are pointed out as the main managers for costs and consumption of hospital materials resources. This study aimed to characterize Pediatric Intensive and Semi-Intensive Care Units of a teaching hospital and investigate costs and consumption of material resources used to treat patients admitted to these units. This is a descriptive exploratory study with retrospective data and quantitative approach. Data were obtained from a Hospital Information System and analyzed according to the ABC classification. The average expenditures were similar in both the neonatal and cardiac units, and lower in Pediatric Intensive and Semi-Intensive care units. There was a significant variation in the monthly consumption of materials. Higher cost materials had a greater impact on the budget of the studied units. The data revealed the importance of using a systematic method for the analysis of materials consumption and expenditure in pediatric units. They subsidize administrative and economic actions.

La gestión de costos de materiales de consumo hospitalario es un tema actual en investigación, especialmente en unidades de salud especializadas. Los enfermeros son destacados como los principales gestores de consumo y costos de materiales hospitalarios. En este estudio, objetivó-se caracterizar Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva de un hospital escuela e investigar el consumo y costo de materiales utilizados en la asistencia de pacientes ingresados en esas unidades. Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, de abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria y analizados de acuerdo con la clasificación ABC. El gasto medio fue semejante entre las UTIs cardiológica y neonatal, y menor en las unidades de terapia intensiva y semi-intensiva pediátricas. Hubo variación significativa en el consumo mensual de materiales. Los materiales de mayor costo presentaron un mayor impacto en el presupuesto de las unidades estudiadas. Los datos revelan la importancia del uso de un método sistémico de análisis de consumo y gastos de materiales en unidades pediátricas y subsidian acciones administrativas de economía.

Estudo comparativo do consumo e gasto com medicamentos em Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva e Semi-intensiva / Comparative study of drug utilization and drug expenses in Pediatric Intensive and Semi-intensive Care Units / Estudio comparativo del consumo y gasto con medicamentos en Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva y Semi-intensiva

Descrever e comparar o consumo e gastos com medicamentos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa por meio de estatística descritiva simples. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2007 a maio de 2008 nas UTI e Semi-intensiva Pediátricas de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, utilizando-se a classificação ABC. RESULTADOS: O gasto médio/leito da Unidade Cardiológica foi de R$ 1.400,00±0,26 leito/mês e da Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 leito/mês, sendo menor na UTI e Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 leito/mês). Houve variação significativa do gasto mensal com medicamentos independentemente da taxa de ocupação. Na Classe A, os dez medicamentos de maior custo representaram 57,1, 54,3, e 46,3 por cento do orçamento das UTI e Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal e Pediátrica, respectivamente. Na Neonatal, os dez medicamentos mais consumidos corresponderam à Classe C, com 6,6 por cento do orçamento, enquanto que nas outras unidades se enquadram oito, responsáveis por 7,8 por cento do orçamento da Cardiológica e 7,7 por cento da Pediátrica. CONCLUSÕES: A classificação ABC permitiu conhecer o consumo e os gastos com medicamentos; esse método favorece a gestão desses recursos nas unidades avaliadas.

To describe and compare the medication consumption and expenditure on medication at pediatric intensive and semi-intensive care units. METHODS: We conducted a retrospective, exploratory, descriptive study using a quantitative approach based on simple descriptive statistics. Data collection was conducted from June 2007 to May 2008 at the pediatric intensive and semi-intensive care units of a teaching hospital located in the state of São Paulo ( Brazil). The ABC classification was used. RESULTS: The mean expenditures/bed of the Cardiology Unit was US$ 880.50±0.16 bed/month. The mean expenditure/bed of the Neonatal Unit was US$ 962.26±0.16 bed/month. The expenditure was lower in the Pediatric Intensive and Semi-intensive Care units (US$ 163.52±0.08 bed/month). There was a significant variation in the monthly expenditure on medications regardless of the occupational rate. In Class A items, the ten most expensive medications accounted for 57.1, 54.3, and 46.3 percent of the Intensive Care Unit (ICU) budget, respectively, in the Cardiology, Neonatal, and Pediatric ICUs. At the Neonatal ICU, class C items corresponded to the ten most used medications, accounting for 6.6 percent of the Neonatal ICU budget, whereas at the other units, class C items corresponded to the eight most used medication, accounting for 7.8 percent of the Cardiology ICU budget and 7.7 percent of the Pediatric ICU budget. CONCLUSION: The ABC classification enabled the identification of medication consumption and expenditures on medication. This method enhances the management of resources at the units assessed.

Describir y comparar el consumo y los gastos con medicamentos en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, con abordaje cuantitativo mediante estadística descriptiva simple. La recolección de datos ocurrió en el periodo de junio de 2007 a mayo de 2008 en las UTI y Semi-intensiva Pediátricas de un hospital de enseñanza en el interior del Estado de São Paulo, utilizándose la clasificación ABC. RESULTADOS: El gasto medio/lecho de las Unidades Cardiológicas fue de R$ 1.400,00±0,26 lecho/mes y Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 lecho/mes, siendo menor en la UTI y Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 lecho/mes). Hubo variación significativa del gasto mensual con medicamentos, independiente de la tasa de ocupación. En la Clase A, los diez medicamentos de mayor costo representaron 57,1, 54,3 y 46,3 por ciento del presupuesto de las UTI y Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal y Pediátrica, respectivamente. En la Neonatal, los diez medicamentos más consumidos correspondieron a la Clase C, con el 6,6 por ciento del presupuesto, mientras que en las otras unidades se encuadran ocho, responsables del 7,8 por ciento del presupuesto de la Cardiológica y 7,7 por ciento de la Pediátrica. CONCLUSIÓN: La clasificación ABC permitió conocer el consumo y los gastos con medicamentos; ese método favorece la gestión de esos recursos en las unidades evaluadas.

Custo da adequação quantitativa de profissionais de enfermagem em Unidade Neonatal / Cost of nursing staffing adequacy in a neonatal unit / Costo de adecuación cuantitativa de profesionales de enfermería en unidad neonatal

Este estudo descritivo, de natureza quantitativa, visou: identificar o tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido pelos Recém-Nascidos (RN) internados na Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo; calcular o custo do tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido por RN; verificar o montante financeiro da adequação do quadro de profissionais de enfermagem requerido para assistir os RN. O tempo médio de assistência despendido pela equipe de enfermagem e requerido pelos RN foi calculado por meio de equações disponíveis na literatura e aplicação do Nursing Activities Score. O custo do tempo médio de assistência e do montante financeiro da adequação do quadro de profissionais foi calculado com base no custo/hora dos enfermeiros e dos técnicos de enfermagem. O impacto financeiro da adequação quantitativa de profissionais de enfermagem correspondeu a um acréscimo de 30 por cento no custo do quadro existente.

The objectives of this descriptive, quantitative study were: to identify the mean nursing care time provided and required by newborns (NB) hospitalized at the Neonatal Unit of the University of São Paulo University Hospital; to calculate the cost of the mean nursing care time provided and required, by NB; to assess the cost of the nursing staffing adequacy required to assist the NB. The mean nursing care times, provided by the nursing staff and required by NBs, were calculated using equations available in the literature and by applying the Nursing Activities Score. The costs of the mean nursing care times and to make nursing staffing adequate were calculated based on the hourly cost of nurses and nursing technicians. The financial impact of nursing staffing adequacy accounted for a 30 percent increase over the cost of the current situation.

Este estudio descriptivo cuantitativo objetivó identificar el tiempo promedio de atención de enfermería dispensado y requerido por Recién Nacidos (RN) internados en Unidad Neonatal de Hospital Universitario de Universidad de São Paulo; calcular costo de tiempo promedio de atención de enfermería dispensado y requerido por RN, verificar monto financiero de adecuación del cuadro de profesionales de enfermería requerido para atender a RN. Los tiempos promedio de atención dispensados por el equipo y requeridos por los RN fueron calculados mediante ecuaciones disponibles en literatura y aplicación del Nursing Activities Score. El costo de tiempos promedio de atención y monto financiero de adecuación del cuadro de profesionales se calculó con base en costo/hora de enfermeros y técnicos de enfermería. El impacto financiero de adecuación cuantitativa de profesionales de enfermería correspondió a un incremento de 30 por ciento sobre el costo del cuadro existente.

Classificação ABC dos materiais: uma ferramenta gerencial de custos em enfermagem / Clasificación ABC de materiales: una herramienta gerencial de costos en enfermería / ABC supplies classification: a managment tool of costs in nursing

A implementação de sistemas que auxiliam no gerenciamento de custos é importante para a área de saúde, quando visa contenção de gastos e melhoria da qualidade do serviço. A classificação ABC dos materiais é uma estratégia aplicada para controle de gastos com estoque. A finalidade deste estudo é conhecer o perfil dos gastos com material de consumo do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo no período de um ano. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com análise quantitativa dos dados. Dos 1938 materiais classificados, 67 itens foram Classe A, que correspondem aos materiais com maiores custos para o hospital. 31,3 por cento destes itens correspondem a materiais assistenciais, mais utilizados pela equipe de enfermagem.

The implementation of costs management systems has been extremely helpful to healthcare area owing to their efficacy in cutting expenditures as well as improving service quality. The ABC classification is an applied strategy to stocktaking and control. The research, which consists of an exploratory/descriptive quantitative analysis, has been carried out in order to identify, in a year time period, the demand for supplies at Universidade de Sao Paulo's Hospital. Of 1938 classified materials, 67 itens had been classified that they correspond to the materials with bigger costs for the hospital. 31,3 percent of these A-Class supplies catalogued items are the nursing materials, more used for the nursing team.

La implementación de los sistemas que auxilian en la gerencia de costos es importante para la área del servicio médico, por la contención de costos y mejoría de la calida de los servicios. La clasificación ABC de los materiales es una estrategia aplicada para el control de costos del inventario. La finalidad del trabajo es conocer el perfil de costos con materiales de consumo del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo en el periodo de uno año. Consiste en un análisis cuantitativo de exploratorio-descriptivo de los datos. De los 1938 materiales clasificados, 67 ítems fueron Classe A, que corresponden a los materiales de mayores costos para el hospital. 31.3 por ciento de los ítems corresponden a los materiales asistenciales, mas utilizados por el equipo de enfermera.